骨粗鬆症のお薬を飲まれている患者さまへ

顎骨壊死の副作用（ARONJ・MRONJ）は細菌感染によっておこります。したがってお口の中を常に清潔にしておくことが大切です。

口腔内には毒性のない常在菌に加えて、歯周病菌など非常に多くの病原菌が存在するため、常に感染を起こしやすい環境と言えます。そのため抜歯、口腔外科手術の前には十分な消毒、感染源の除去が必要です。

口腔内細菌叢は個人差があるため、当院では個別に感染のリスクを判断し、Levis型以上の歯周炎がある場合などリスクが高いと判断された場合、術前に複数回に分けて（家庭内療法指導も含めて）消毒を行い、口腔衛生状態の改善を行います。

外科処置前の十分な口腔衛生状態改善、歯周炎のコントロール（歯肉縁上プラークの徹底除去）、クロルヘキシジンの応用、糖尿病などの全身疾患のコントロ−ル（主治医へ対診）、術前術中の抗生剤点滴、壊死骨、溶解骨、壊死が疑われる骨・骨鋭縁の除去、最小限の死腔、ＣＧＦの応用、手術創の完全閉鎖などでMRONJ発症を予防しております。

また骨粗鬆症の治療、または予防のため、骨吸収抑制薬を飲み始める前に、抜歯などの外科処置が必要な歯、将来的に予後不良で感染源となり得る歯（今は大丈夫でも結果的に抜歯になることが予想される歯）は、顎骨壊死の予防のため優先的に治療または抜歯しておく事が大切だと考えます。

現在はこの副作用は広く知られており、担当医、薬剤師からそのような指示があった場合は早めにかかりつけ歯科を受診することをお勧めします。

どの薬剤にも利益（ベネフィット）と（不利益）リスクがあります。患者さまへのベネフィットの方が上回ったと判断された場合に薬剤が処方されるということになります。ビスフォスフォネート製剤による治療により、骨折のリスクは約50％減少するとされています。従って御自身の判断で服用を止める事は推奨されません。