当院の口腔乾燥・ドライマウス治療

多くの疾患と同じように、まずは患者さまが感じる不快症状を、対症療法をもって改善させつつ、ドライマウスの原因を特定して除去する、いわゆる原因療法が理想です。

唾液腺以外の原因の中で最も多いのが、抗コリン作用と呼ばれる薬の副作用です。

入眠剤などは生活習慣の改善により服用を中止することはできますが、多くの場合、他の病気の治療目的で処方された薬であり、簡単に中止はできません。

その場合は、口の周りの筋肉を動かすことで唾液の量を増やす筋機能療法や、口腔保湿剤（スプレー、ジェル、洗口液）を使った指導を行います。その場合1ヶ月に1回程度受診していただき、効果の判定を行いながら症状を改善させます。

唾液腺に原因がある場合（シェーグレン症候群や頭頸部放射線治療後）、人工唾液や唾液分泌促進薬を用います。

シェーグレン症候群とは主に自己抗体が原因で起こる自己免疫疾患の一つで、中高年女性に多く発症すると言われています。

口腔乾燥、ドライアイ（目の乾燥）、鼻腔の乾燥などを主な症状とする指定難病です・

1999年に厚生省の診断基準が改定され、

（1）口唇小唾液腺または涙腺の生検でリンパ球浸潤がある

（2）唾液分泌量の低下がガムテスト、サクソンテストで証明され、シンチグラフィーで異常がある、または唾液腺造影で異常がある
（3）涙の分泌低下がシャーマーテストで証明され、ローズベンガル試験または蛍光色素試験で角結膜の上皮障害がある
（4）抗SS‐A抗体か抗SS‐B抗体が陽性である

この4項目の中で2項目以上が陽性であればシェーグレン症候群と診断されます。

シェーグレン症候群は指定難病です。現状では根本的にシェーグレン症候群を治癒させることは出来ません。したがって治療は乾燥症状を軽快させることと疾患の活動性を抑えて進展を防ぐことにあります。目の乾燥、口の乾燥はひどくなると著しく生活の質（QOL）を障害しますので、毎日の点眼、口腔清潔を心がける必要があります。エアコン、飛行機の中、風の強い所、タバコの煙などに注意が要ります。皮膚に対して、石鹸の使用、頻繁に風呂に入ること、特に熱い湯は良くありません。膣の乾燥の原因については、アンケートでは20％の患者さんに性交不快感があり、エストロジェンの内服やエストロジェン入りのクリームなどを使用することが必要となりますので、婦人科を受診するのが良いでしょう。規則正しい生活、休養、バランスのとれた食事、適度の運動、ストレスを取り除く等の注意が必要です。

また薬物療法が有効な場合が多く、2007年日本において塩酸ピロカルピン（サラジェン）が保険適用となりました。汗をかきやすいという副作用がありますが、塩酸セビメリンと同様に唾液分泌に有効な薬剤です。頭頚部の放射線治療に伴う口腔乾燥症状の改善に対しては、平成17年9月より保険が適用されています。